请愿书 尊敬的市长大人:
我们是居住在阿尔市拉马丁区的公民,我们联名签署这份请愿书,并无比恭敬地告知您,那个住在拉马丁区的叫胡德(文森特)的荷兰风景画家,以各种方式表现出其神智不健全已有一段时间了,他嗜酒如命,并且每次在过度饮酒后都会陷入极度兴奋的状态之中,其间无论是从他言语中推断,亦或是从事实上判断,都可得知他自己毫不知情。拉马丁区的居民都十分担忧,特别是妇女和小孩。
作为结果,我们联名上书,无比恭敬地请求您,以公共安全的名义,将这所谓叫胡德的人送回老家,或者以正式的完整的手续将其送入疯人院,以避免今后很快会有一天降临的灾难,如果我们对他不采取行动的话。我们冒昧地希望,尊敬的市长大人,慎重考虑我们在此情况下的忧惧后,您会最仁慈地同意我们的请求。
尊敬的市长大人,作为您的臣民,我们感到无尚光荣,并对您无比恭敬。
1889年2月27日,我,作为阿尔市中心治安委员、司法警察机关官员、共和国检举官M.先生的助手,已审阅了拉马丁区公民关于患有精神疾病的荷兰人文森特·凡高的行为的请愿书,收到了所附的尊敬的德伦医生本月7日的报告,接受了尊敬的阿尔市市长先生要求诊断凡高精神错乱程度的命令,开展了调查并询问了以下公民。
这个叫文森特·凡高的人确实精神错乱,尽管我们也多次观察到这个疯子清醒的时候。凡高现在威胁着公共安全,而我们要确保他不会成为这样一个威胁。现在他所有邻居都以着正当理由害怕他,因为,几星期前这个烦人的疯子疯病发作割下了自己的耳朵。他的疯病随时可能复发并对附近人员造成危害。中心委员(以下为他的署名)
仔细考虑了上述问询及我们的个人证明,我们得出该文森特·凡高精神错乱,并危害公共安全。我们因此建议采取行动将其关入疯人院。中心委员(以下为他的署名)
报告所呈完全依照法律,并且有我的署名。
阿尔,1889年3月3日 中心委员(以下为他的署名)